Caracterización clínico-histopatológica de la gastritis crónica / Clinical-histopathological characterization of chronic gastritis

La gastritis es una enfermedad con una alta morbilidad a nivel mundial, el principal factor de riesgo es la infección por Helicobacter pylori. Objetivo: Describir las características clínicas, histopatológica y endoscópicas en una población con gastritis crónica. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo, retrospectivo, se incluyeron 49 pacientes que acudieron a la consulta externa del área de gastroenterología, de 18 a 65 años, a quienes se realizó el estudio histopatológico y endoscópico en el Servicio de Gastroenterología en el Hospital General Quevedo, de Los Ríos-Ecuador, durante septiembre 2017 ­ septiembre 2018. Resultados: Se observó predominio del género masculino (65%); en mayores de 40 años (55%), la epigastralgía y la sensación de acidez estomacal, 39% y 35% respectivamente, fueron los síntomas más frecuentes, La positividad para Helicobacter pylori, alcanzó el 86%, y la lesión no erosiva un 73%, existió mayor presencia de la forma no atrófica (84%) sobre la atrófica. Conclusiones: La gastritis crónica predominó en el grupo etario mayor a 40 años y de género masculino, siendo los factores de riesgo de mayor prevalencia la infección por Helicobacter pylori y los asociados al consumo de antiinflamatorios no esteroideos, mala alimentación, alcohol y tabaco, los síntomas como epigastralgía y la sensación de acidez estomacal fueron los más frecuentes. El hallazgo endoscópico fue mayor para las formas no erosivas, y de acuerdo a la histopatología la gastritis no atrófica antral moderada fue la más frecuente(AU)

Gastritis is a disease with high morbidity worldwide, the main risk factor is Helicobacter pylori infection. Objective: To describe the clinical, histopathological and endoscopic characteristics in a population with chronic gastritis. Material and methods: An observational, descriptive, retrospective study was carried out, including 49 patients who attended the outpatient consultation of the gastroenterology area, aged 18 to 65 years, who underwent a histopathological and endoscopic study in the Gastroenterology Service at the Quevedo General Hospital, Los Ríos-Ecuador, during September 2017 - September 2018. Results: A predominance of the male gender was observed (65%); In people over 40 years of age (55%), epigastralgia and the sensation of heartburn, 39% and 35% spectively, were the most frequent symptoms, the positivity for Helicobacter pylori, reached 86%, and the non-erosive lesion 73 %, there was a greater presence of the non-atrophic form (84%) over the atrophic one. Conclusions: Chronic gastritis predominated in the age group over 40 years of age and male, the most prevalent risk factors being Helicobacter pylori infection and those associated with the consumption of non-steroidal anti-inflammatory drugs, poor diet, alcohol and tobacco. symptoms such as epigastric pain and the sensation of heartburn were the most frequent. The endoscopic finding was greater for non-erosive forms, and according to histopathology, moderate antral non-atrophic gastritis was the most frequent(AU)

Systemic diseases and other painful conditions in patients with temporomandibular disorders and migraine

Abstract Temporomandibular disorders (TMD) are a highly prevalent, painful musculoskeletal condition affecting the masticatory system, and are frequently associated with migraines (M) and other diseases. This study aimed to investigate the association between painful TMD and M with other painful conditions and systemic diseases, such as cervicalgia, body pain (BP), ear-nose-throat disorders, musculoskeletal disorders, diabetes, cardiopulmonary diseases and gastritis/peptic ulcer. Methods: This was a cross-sectional study conducted in a sample of 352 individuals. Participants were stratified into three groups according to the presence of painful TMD and M: controls [individuals free of TMD and any headache (HA)]; TMD only (presence of painful TMD, but free of any HA); and TMD+M (presence of painful TMD and M). TMD was classified according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) - Axis I. Nonspecific physical symptoms (NSPS) were assessed by RDC/TMD - Axis II. The International Classification of Headache Disorders - II criteria, second edition, were applied to identify and classify primary HA. Other painful conditions and systemic diseases were assessed by volunteers' self-report. The prevalence of all assessed conditions was higher in the TMD+M group. Multiple regression models showed that cervicalgia was associated with the TMD only group (p<0.05), whereas gender (p<0.05), cervicalgia (p<0.05), BP (p<0.05) and NSPS (p<0.05) were significantly associated with the TMD+M group. Our results suggest that individuals with a comorbidity (TMD associated with M) have a more severe condition than those presenting only painful TMD.

Fluxo mediado pela dilatação e espessura da íntima-média da carótida em pacientes com gastrite crônica associada com infecção por Helicobacter pylori / Flow mediated dilation and carotid intima media thickness in patients with chronic gastritis associated with helicobacter pylori infection

ABSTRACT BACKGROUND: Endothelial dysfunction is one of the early stages of vascular diseases. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the endothelial dysfunction markers in patients with chronic gastritis associated with Helicobacter pylori (H. pylori) infection. METHODS: By a cross sectional study, basic and clinical information of 120 participants (40 patients with positive H. pylori infection, 40 patients with negative H. pylori infection and 40 healthy people) were analyzed. Carotid intima media thickness and flow-mediated dilation levels were measured in all patients and controls. Soluble vascular cell adhesion molecule-1 (sVCAM-1) and intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) were measured with Elisa for all subjects. IgG level was assessed in chronic gastritis patients. RESULTS: The flow-mediated dilation level in patients with positive H. pylori infection (0.17%±0.09) was significantly lower than those with negative H. pylori infection (0.21% ±0.10, P<0.05) and compared to the control group (0.27% ±0.11, P<0.05). Carotid intima media thickness level in patients with positive H. pylori infection (0.58±0.13 mm) was significantly higher than those with negative H. pylori infection (0.48±0.32 mm, P<0.05) and compared to the control group (0.36±0.44mm, P<0.05). The mean level of sICAM-1 in positive H. pylori infection group (352.16±7.54 pg/mL) was higher than negative H. pylori infection group (332.64±8.75 pg/mL =0.75) and compared to the control group (236.32±12.43 pg/mL, P<0.05). A direct relationship was revealed between flow-mediated dilation and carotid intima media thickness changes and between sICAM-1 and sVCAM-1 associated with the level of H. pylori IgG in chronic gastritis. CONCLUSION: The levels of flow-mediated dilation, carotid intima media thickness and sICAM-1 were higher among patients with positive H. pylori infection. Patients with chronic gastritis associated with H. pylori infection are at risk of endothelial dysfunction due to flow-mediated dilation and carotid intima media thickness abnormalities and increased level of sICAM-1 and sVCAM-1.

RESUMO CONTEXTO: A disfunção endotelial é um dos estágios iniciais de doenças vasculares. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi investigar os marcadores de disfunção endotelial em pacientes com gastrite crônica associada com infecção por Helicobacter pylori (H. pylori). MÉTODOS: Através de estudo cruzado seccional, foram analisadas informações básicas e clínicas de 120 participantes (40 pacientes com infecção pelo H. pylori, 40 pacientes sem infecção pelo H. pylori e 40 pessoas saudáveis). A espessura da camada íntima-média da carótida e níveis de dilatação mediada por fluxo foram medidos em todos os pacientes e controles. A adesão da molécula-1 solúvel (sVCAM-1) à célula vascular e da molécula de adesão intercelular-1 (ICAM-1) foram medidas pelo método Elisa para todas os indivíduos. O nível de H. pylori IgG foi avaliado em pacientes de gastrite crônica. RESULTADOS: O nível de dilatação mediada por fluxo em pacientes com infecção positiva pelo H. pylori foi significativamente menor do que em aqueles com infecção negativa (0,17% ±0, 09) X (0,21% ±0,10) P<0,05 e em relação ao grupo controle (0,27% ±0,11) P<0,05). O nível da espessura da íntima-média da carótida em pacientes com infecção positiva pelo H. pylori foi significativamente maior (0,58±0,13 mm) do que aqueles com negativa (0,48±0,32 mm) P<0,05) e em relação ao grupo controle (0,36±0,44 mm) P<0,05). O nível médio de sICAM-1 grupo de infecção H. pylori positiva (352,16±7,54 pg/mL) foi maior do que o grupo de infecção negativa (332,64±8,75 pg/mL = 0,75) e em relação ao grupo controle (236,32±12,43 pg/mL) P<0,05). Revelou-se uma relação direta entre a dilatação mediada por fluxo e alterações da espessura da íntima-média da carótida e sICAM-1 e sVCAM-1, associada com o nível de H. pylori IgG em gastrite crônica. CONCLUSÃO: Os níveis de dilatação mediada por fluxo, da espessura da íntima-média da carótida e sICAM-1 foram maiores entre os pacientes com infecção positiva pelo H. pylori. Pacientes com gastrite crônica associada a infecção por H. pylori correm o risco de disfunção endotelial, devido à dilatação mediada por fluxo e anormalidades da espessura da íntima-média da carótida e aumento do nível de sICAM-1 e sVCAM-1.

Atividade antiulcerogênica do extrato aquoso da Bryophyllum pinnatum (Lam. ) Kurz / Antiulcerogenic activity of aqueous extract from Bryophyllum pinnatum (Lam. ) Kurz

Bryophyllum pinnatum (Lam.) Kurz pertence a família Crassulaceae e é conhecida vulgarmente como coirama, folha-da-fortuna, ou folha-do-ar, sendo usada popularmente como antifúngico, no tratamento da hipertensão, em úlceras e em inflamações. O presente estudo objetivou analisar a atividade antiulcerogênica do extrato aquoso das folhas de Bryophyllum pinnatum (Lam.) Kurz em modelo de úlcera gástrica induzida por indometacina em Rattus norvegicus, machos (150 a 250 g) com idade de 70 dias. Os animais receberam por via oral: água, extrato aquoso de Bryophyllum pinnatum (Lam.) Kurz (1 e 2 g Kg-1 ) ou ranitidina (60 mg Kg-1 ), fármaco com ação gastroprotetora conhecida que atua bloqueando os receptores de histamina H2. Após uma hora dos tratamentos, todos animais receberam indometacina via intraperitoneal. Os resultados demonstraram que o extrato aquoso da Bryophyllum pinnatum (Lam.) Kurz possui ação gastroprotetora; na dose de 1 g Kg-1 inibiu 45,49% o índice de ulceração induzido pela indometacina, e, na dose de 2 g Kg-1, inibiu 49,50%. Sugere-se o envolvimento de vários mecanismos na ação gastroprotetora dessa planta e não somente uma possível participação das prostaglandinas nesse efeito. Estudos futuros com diferentes modelos de indução de úlcera gástrica tornam-se necessários para melhor avaliar a atividade antiulcerogênica do extrato aquoso de Bryophyllum pinnatum (Lam.) Kurz.

Bryophyllum pinnatum (Lam.) Kurz belongs to the family Crassulaceae, is popularly known as "coirama", "folha-da-fortuna", or "folha-do-ar" and has been commonly used as antifungal, in the treatment of hypertension, ulcers and inflammation. The present study aimed to analyze the antiulcerogenic activity of aqueous extract from the leaves of Bryophyllum pinnatum (Lam.) Kurz using indomethacin-induced gastric ulcer models in Rattus norvegicus, males (150-250 g) aged 70 days old. The animals received by the oral route: water, aqueous extract from Bryophyllum pinnatum (Lam.) Kurz (1 and 2 g Kg-1) or ranitidine (60 mg Kg-1), a drug with known gastroprotective action, blocking histamine H2-receptors. After one hour of treatments, all animals received indomethacin by the intraperitoneal route. Results demonstrated that the aqueous extract from Bryophyllum pinnatum (Lam.) Kurz has gastroprotective action; at 1g kg-1 it inhibited 45.49% of the indomethacin-induced ulcer index, while at 2g Kg-1 it inhibited 49.50%. Several mechanisms of actions are suggested to be involved in the gastroprotective action of this plant, besides the possible participation of prostaglandins in this effect. Further studies using different gastric ulcer-induction models are needed to better evaluate the antiulcerogenic activity of aqueous extract from Bryophyllum pinnatum (Lam.) Kurz.

Relación entre la integridad del CagPAI y los polimorfismos en el gen CagA con la severidad de la gastritis en pacientes infectados con H. pylori CagA positivo / The Relation between CagPAI integrity and the polymorphisms in the CagA gene with the severity of gastritis in patients infected with CagA-positive H. pylori

Objetivos: Evaluar la histopatología gástrica en pacientes colombianos con gastritis infectados con Helicobacter pylori CagA-positivo y su asociación a la integridad del islote de patogenicidad Cag (CagPAI) y el número de motivos EPIYA-C presentes en la proteína CagA. Métodos: Se incluyó a 31 individuos con diagnóstico de gastritis. A partir de biopsias gástricas se aisló H. pylori CagA-positivo y se caracterizó, mediante secuencia, la composición de motivos EPIYA. La histopatología fue evaluada según el sistema Sidney actualizado. Los genes CagA, CagT, CagE y Cag10 fueron genotipificados mediante PCR y electroforesis en agarosa. Resultados: En total, 24 aislamientos (el 77% de los casos) portaban CagPAI íntegro. De los aislamientos negativos para uno o más genes del CagPAI, 7 de ellos (22%) fueron considerados como portadores de un CagPAI defectuoso. No se observaron diferencias significativas en los promedios de densidad de H. pylori, el grado de inflamación crónica ni la presencia de atrofia glandular o de metaplasia intestinal entre aislamientos con el CagPAI íntegro, en comparación con aislamientos con el CagPAI defectuoso. Tampoco se observaron diferencias significativas en los parámetros histopatológicos entre los aislamientos con un motivo EPIYA-C o más de un motivo EPIYA-C, ni en antro ni en cuerpo, excepto para la infiltración por neutrófilos, que fue significativamente mayor en cuerpo en aislamientos con más de un motivo EPIYA-C (p=0,018). Conclusiones: No se halló asociación entre la diversidad en los factores de virulencia CagPAI y CagA de aislamientos colombianos, y los hallazgos histopatológicos en la gastritis, otros factores del hospedero o ambientales podrían afectar las características histopatológicas de la gastritis.

Objectives: To evaluate gastric histopathology in Colombian patients infected with CagA-positive Helicobacter pylori and its association with the integrity of Cag (CagPAI) pathogenicity island and the number of EPIYA-C motifs present in the CagA protein. Methods: Thirty-one (31) individuals diagnosed with gastritis were included in the study. Using gastric biopsies, CagA-positive H.pylori was isolated and EPIYA motif makeup was characterized by sequencing. Histopathology was evaluated with updated Sydney system. The CagA, CagT, CagE and Cag10 genes were genotyped using PCR and agarose electrophoresis. Results: A total of 24 isolates (77% of cases) carried a complete CagPAI. Among the negative isolates for one or more genes with CagPAI, 7 (22%) were considered to be carriers of a defective CagPAI. No significant differences were observed in H. pylori density averages, degree of chronic inflammation, presence of glandular atrophy or intestinal metaplasia between isolates with complete CagPAI and isolates with defective CagPAI. No significant differences were observed in the histopathological parameters between isolates with one EPIYAC motif and those with more than one EPIYA-C motif, neither in antrum nor in body, except for infiltration by neutrophils which was significantly greater in bodies with isolates with more than one EPIYA-C motif (p=0.018). Conclusions: No association was found between the diversity of virulence CagPAI and CagA factors in Colombian isolates and the histopathological findings in gastritis, or in other host or environmental factors that could affect the histopathological characteristics of gastritis.

Helicobacter pylori: análise crítica de seu papel em diferentes afecções humanas: parte 1 / Helicobacter pylori: critical analysis roles in differents human diseases: part 1

O presente estudo faz uma análise da literatura existente sobre as eventuais relações entre a infecção por Helicobacter pylori e diferentes afecções, gastroduodenais ou sistêmicas, através da aplicação dos critérios de causalidade de Bradford-Hill

Helicobacter pylori: Nuevos conceptos acerca de una antigua enfermedad / Helicobacter pylori. New concepts about an ancient disease

Helicobacter pylori es quizá la infección bacteriana crónica más frecuente en el mundo. Se calcula que hasta un 50 por ciento de la población puede esta infectada, cifra que alcanza 100 por ciento en poblaciones con escasas condiciones sanitarias. El espectro clínico de la enfermedad es amplio, abarca desde la gastritis y úlcera péptica hasta el cáncer gástrico, pasando por asociaciones menos claras, como enfermedad coronaria, rosácea y retraso del crecimiento en niños. Los mecanismos fisiopatológicos responsables apenas se comienzan a comprender, modificando el antiguo concepto de ®no ácido, no úlcera¼, que aunque aún es válido, no es suficiente. Por lo anterior, tiene suma importancia establecer la presencia del germen y proporcionar el tratamiento correcto

Ulcera péptica: complicaciones tardías del tratamineto quirúrgico / Peptic ulcer: late complications of surgical treatment

Aún cuando las intervenciones quirúrgicas para el tratamiento de la úlcera péptica se han reducido marcadamente en los últimos 20 años, debido fundamentalmente a los modernos tratamientos médicos, cerca de un 20 por ciento de los operados se quejan de algún disturbio; y entre el 1-2 por ciento de ellos tienen complicaciones tardías graves, como deficienciuas nutricionales, colelitiasis, esofagitis y gastritis de reflujo alcalino, síndrome de dumping, cáncer del muñón gástrico, los cuales se revisan en el presente artículo

Gastritis crónica: aspectos clínicos endoscópicos e histopatológicos

La gatritis crónica, una entidad asociada a otras patologías, como cáncer gástrico y úlcera péptica, fue estudiada con el propósito de determinar factores etiopatogénicos asociados, identificar la sintomatología más frecuente y determinar la prevalencia de los diferentes tipos de gastritis crónica según los hallazgos endoscópicos e histopatológicos y su asociación con Helicobacter Pylori. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, en 60 pacientes con síntomas dispépticos, en los que se realizó endoscopía y biopsias(2 de antro y 2 de cuerpo), los diferentes tipos de gastritis fueron clasificados según la clasificación internacional del Sistema Sydney. La edad promedio de los pacientes estudiados fue de 39.93 años(rango=15-75), el 53.33 por ciento fueron mujeres, el grupo etáreo más frecuente fue el de 31 a 45 años(40 por ciento), pero el 71.67 por ciento de los pacientes fueron menores de 45 años; el motivo principal de consulta más frecuente fue dolor abdominal(86.46 por ciento) y los sintomas principales fueron en orden de frecuencia dolor abdominal(64.29 por ciento fue tipo ardor, localizado en el epigastrio, en un porcentaje significativo este dolor se exacerbaba con los alimentos en un lapso menor a 30 minutos después de la ingesta), llenura precoz, distensión abdominal, hiporexia, diarreas, nauseas entre otros. Entre los factores etiopatogénicos asociados encontramos stress(83.50 por ciento), consumo de ají y especias(81.83 por ciento), consumo de café y té(66.80 por ciento), entre los principales. El 100 por ciento de las gastritis con diagnóstico endoscópicos fueron confirmadas como tales mediante el estudio histopatológico, según el cual predominó el tipo topográfico de pangatritis(91.67 por ciento), los tipos endoscópicos predominantes fueron: gastritis eritematosa exudativa(71.70 por ciento), gastritis atrófica(15 por ciento), gastritis por reflujo biliar(10 por ciento) y gastritis hipertrófica(3.30 por ciento). Las lesiones histopatológicas predominantes fueron según orden de frecuencia actividad(70 por ciento), atrofia(6.67 por ciento) y metaplasia(23.33 por ciento), se observó cierta tendencia a que la actividad disminuyera conforme la edad iba en aumento, lo contrario ocurrió con la metaplasia. Del mismo modo la gastritis asociada a Helicobacter Pylori tendió a disminuir con el incremento de la edad. La gastritis idiopática fue la más frecuente(46.68 por ciento), no hubo diferencia estadística significativa entre edad y sexo y los diferentes tipos de gatritis. En todas las gastritis asociadas a Helicobacter Pylori, se observó algún grado de lesión mucosa, la bacteria se localizó en la mayoría de los casos(60 por ciento), en antro y cuerpo, en los casos en los que se localizó un cuerpo se apreció en antro lesiones avanzadas como atrofia y metaplasia. La metaplasia fue la lesion más frecuente(50 por ciento) en las gastritis idiopáticas, mientras que en las gastritis asociadas a Helicobacter Pylori la lesión predominante más frecuente fue la actividad(88 por ciento). Se recomienda realizar un diagnóstico completo en los pacientes con gastritis crónica de nuestro medio, aplicando el Sistema Sydney e identificar a los pacientes de alto riesgo para cáncer gástrico, así como a los pacientes con lesiones avanzadas, a fin de realizar un seguimiento adecuado en estos casos

Alteraciones de la mucosa gástrica en malaria aguda / Gastric mucosa changes in acute malaria

En nuestra zona, Estado Bolívar, Venezuela, con alta incidencia de Malaria, observamos con frecuencia, la presencia de síntomas gástricos manifestados por dolor en epigrastrio, anorexia, náuseas y vómitos persistentes. El objetivo de nuestro trabajo fue determinar mediante un estudio macro y microscópico de la mucosa gástrica, las alteraciones que pudiesen estar relacionadas con la infectación por Plasmodium. Se estudiaron 100 pacientes con diagnóstico de Malaria por gota gruesa, con sintomatología gástrica aguda, que acudieron al Servicio de Emergencia de nuestro Hospital entre marzo 90 a febrero 91. antes de recibir tratamiento antimalárico o con un mínimo de tres días sin recibir dicho tratamiento, se realizó endoscopia digestiva alta, se fotografiaron las lesiones encontradas y se tomaron biopsias de fundus, cuespo y antro que formol al 10 por ciento fueron coloreadas con hematoxilina-eosina. Se encontraron en el estudio de gota gruesa, 52 casos infectados por Plasmodium Falciparum, 39 por Vivax y 9 casos ambos plasmodium. La mayoría de los pacientes consultaron con fiebre alta con escalofríos, epigastralgia en 76 por ciento de los casos, náuseas y vómitos en 72 por ciento , acidez y ardor en 25 y 21 por ciento de casos respectivamente. Los hallazgos endoscópicos fueron edema y congestión de la mucosa catalogados como Gastritis, en 88 por ciento de los casos, localizada predominantemente en antro en 67 por ciento de casos y en fundus 33 por ciento . En el estudio microscópico se encontró edema de la mucosa en 90 casos, hemorragia superficial en 87 casos, microtrombosis en 60 casos, atrofia gástrica en 40 casos y metaplasia intestinal en 8 casos. Concluimos en que la sintomatología gástrica aguda presentada en el cuadro clínico de Malaria, podría relacionarse con la presenciA de microtrombos y taponamiento arteriolar con losconsecuentes cambios isquemicos y edema de la mucosa. aunque no encontramos en la literatura revisada, trabajos similares para comparar nuestros resultados, las alteraciones encontradas, están señaladas como los cambios fisiopatológicos explicativos de la mayoría de las complicaciones que se producen en Malaria aguda en particular por Plasmodium Falciparum